Pneumonia adalah peradangan jaringan paru-paru, terutama yang berasal dari infeksi, di mana alveoli terpengaruh. Perjalanan penyakit ini pada anak-anak memiliki sejumlah ciri.
Penyakit berbahaya ini sering disebut pneumonia - di bawah pengaruh berbagai faktor, proses patologis berkembang di jaringan paru-paru, menyebabkan sindrom gangguan pernapasan. Pada anak-anak, penyakit ini termasuk yang cukup parah dan memerlukan perawatan di rumah sakit.
Penyebab Pneumonia
Pneumonia dianggap sebagai penyakit polietiologis. Jenis patogen tertentu dapat dikaitkan dengan keadaan kekebalan anak, kondisi tempat tinggalnya, dan lokasinya (dalam kasus pneumonia rumah sakit).
Di antara mikroorganisme yang dapat menjadi agen penyebab penyakit ini, orang dapat membedakan:
- pneumokokus (terdeteksi pada sekitar seperempat pasien);
- mikoplasma (sekitar 30%);
- klamidia (sekitar 30%).
Selain itu, staphylococcus (aureus dan epidermis), jamur, mycobacterium tuberculosis, Haemophilus influenzae dan sejumlah patogen lainnya, termasuk virus (influenza, parainfluenza, rubella, cytomegalovirus, dll.), dapat menjadi penyebab penyakit.
Secara khusus, pada tubuh bayi berusia enam bulan hingga lima tahun yang jatuh sakit di rumah, dokter paling sering menemukan pneumokokus dan Haemophilus influenzae. Pada anak-anak prasekolah dan sekolah dasar, terutama pada periode musim panas-musim gugur, pneumonia yang disebabkan oleh mikoplasma terjadi.
Dalam kasus pneumonia yang didapat dari komunitas, flora bakteri sendiri (endogen) dari nasofaring lebih sering diaktifkan, tetapi penetrasi patogen dari luar tidak dikecualikan.
Faktor-faktor yang dapat berkontribusi pada perkembangan pneumonia meliputi:
- ARVI;
- hipotermia tubuh;
- menelan muntahan ke saluran pernapasan anak saat memuntahkan makanan atau benda asing.
Selain itu, kekurangan vitamin dan kekebalan yang kurang berkembang dapat memainkan peran yang fatal. Risiko pneumonia juga meningkat pada pasien muda dengan rakhitis, penyakit jantung bawaan, trauma setelah lahir, situasi stres yang serius, dengan latar belakang cystic fibrosis.
Pneumonia nosokomial (rumah sakit) diamati ketika seorang anak dirawat di rumah sakit karena penyakit lain. Peradangan paru-paru dalam kasus tersebut disebabkan oleh patogen yang resisten terhadap antibiotik. Di antara yang disebut strain "rumah sakit" - Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, staphylococci. Pneumonia yang disebabkan oleh mikroorganisme endogen pasien tidak dikecualikan.
Menurut statistik, dalam beberapa tahun terakhir, kejadian pneumonia pada anak di bawah 3 tahun adalah sekitar 20 kasus per seribu, dan pada anak yang lebih tua - sekitar 6 kasus per seribu.
Gejala Pneumonia
Gambaran klinis tergantung pada jenis pneumonia - menurut klasifikasi yang ada, penyakit ini dapat berupa:
- satu - atau dua sisi;
- fokus;
- segmental (ketika peradangan menyebar, menutupi seluruh segmen paru-paru);
- tiriskan (beberapa segmen terpengaruh);
- lobar (peradangan terlokalisasi di lobus atas atau bawah).
Selain itu, tergantung pada lokalisasi peradangan, ada:
- bronkopneumonia;
- pleuropneumonia;
- pleuritis eksudatif (ketika cairan muncul di rongga pleura, kondisi ini dapat mempersulit perjalanan penyakit).
Klinik juga tergantung pada usia anak. Pada anak yang lebih besar, gejalanya lebih jelas dan lebih khas, sedangkan pada pasien terkecil, setelah manifestasi minimal, gagal napas parah, kekurangan oksigen, berkembang agak cepat.
Biasanya, manifestasi pertama pneumonia adalah tanda-tanda umum seperti air mata, kesulitan bernapas hidung, kehilangan nafsu makan, dan kantuk. Kemudian, suhu bisa tiba-tiba naik, tetap sekitar 38 ° C selama beberapa hari. Pada saat itu, peningkatan pernapasan dan detak jantung juga muncul, kulit menjadi pucat.
Batuk dengan pneumonia hanya dapat muncul pada hari kelima atau keenam, bisa berbeda - dalam atau dangkal, kering atau basah, paroksismal. Ketika terlibat dalam proses inflamasi bronkus, dahak mulai muncul.
Gejala dari sistem lain mungkin termasuk:
- nyeri otot;
- ruam kulit;
- gangguan tinja (diare);
- kejang - pada bayi dengan suhu tinggi.
Manifestasi klinis pneumonia stafilokokus termasuk suhu yang lebih tinggi (hingga 40 ° C), yang tidak menyimpang selama beberapa hari (hingga sepuluh hari). Dalam hal ini, penyakit ini ditandai dengan onset akut dan peningkatan keparahan gejala yang cepat.
Diagnostik
Selama pemeriksaan, dokter dapat menyimpulkan tentang keracunan dan kegagalan pernapasan, mengi di paru-paru dan gejala penting lainnya.
Pneumonia sering terdeteksi selama auskultasi paru-paru, dengan mempertimbangkan manifestasi klinis yang menyertainya dan informasi yang diperoleh dari wawancara dengan pasien atau orang tuanya. Saat mengetuk dada di atas area yang terkena, pemendekan suara sering diamati. Namun, tidak adanya gejala ini tidak dapat menyingkirkan pneumonia.
Menurut beberapa ahli, pada pasien terkecil, pneumonia "lebih mudah dilihat daripada didengar." Faktanya adalah bahwa bahkan tanpa adanya perubahan selama mendengarkan, tanda-tanda pneumonia seperti sesak napas, retraksi otot bantu, sianosis segitiga nasolabial, dan penolakan makanan menjadi jelas.
Jika dicurigai pneumonia, pemeriksaan sinar-X segera dilakukan, yang tidak hanya dapat mengkonfirmasi diagnosis, tetapi juga memberikan gambaran tentang lokalisasi dan tingkat penyebaran proses inflamasi di paru-paru.
Analisis klinis juga cukup informatif. Dengan pneumonia, ini menunjukkan:
- peningkatan jumlah leukosit;
- peningkatan jumlah leukosit tusukan;
- peningkatan tingkat ESR menunjukkan peradangan.
Namun, pneumonia juga dapat terjadi dengan latar belakang tidak adanya perubahan karakteristik seperti itu dalam darah.
Berdasarkan hasil analisis bakteriologis lendir dari hidung dan tenggorokan, serta dahak (jika mungkin), jenis patogen spesifik ditentukan, serta sensitivitasnya terhadap antibiotik.
Jika ada kecurigaan sifat virus dari penyakit ini, metode virologi digunakan untuk mendiagnosis infeksi klamidia dan mikoplasma - ELISA dan PCR.
Menurut indikasi (dengan perjalanan penyakit yang parah dan risiko komplikasi), pasien diberikan EKG dan penelitian lainnya.
Perlakuan
Dengan diagnosis yang dikonfirmasi, anak-anak kecil dirawat di rumah sakit, serta pasien yang lebih tua dengan tanda-tanda gagal pernapasan. Dokter mendesak orang tua untuk tidak meninggalkan rumah sakit, karena perjalanan penyakitnya tidak dapat diprediksi. Dengan pneumonia, keparahan kondisi dapat meningkat dengan sangat cepat.
Masalah rawat inap darurat anak dengan pneumonia diselesaikan dengan mempertimbangkan sejumlah faktor lain, khususnya:
- adanya kelainan perkembangan dan penyakit bawaan;
- adanya penyakit penyerta;
- kemungkinan hipotrofi;
- keadaan imunodefisiensi;
- keluarga yang tidak terlindungi secara sosial, dll.
Dokter mengizinkan perawatan anak-anak di atas usia tiga tahun di rumah hanya jika mereka yakin sepenuhnya dalam pelaksanaan semua janji dengan hati-hati.
Komponen utama terapi untuk pasien dengan pneumonia adalah obat yang dirancang untuk agen penyebab penyakit. Efektivitas pengobatan biasanya dapat dinilai setelah 1-2 hari, menurut data objektif, hasil tes laboratorium, serta gambar sinar-X berulang.
Dalam kasus ketika kondisi pasien tidak membaik, muncul pertanyaan tentang mengubah rejimen pengobatan, atau obat-obatan digabungkan dengan obat-obatan dari kelompok lain.
Antibiotik dari tiga kelompok utama yang biasa digunakan untuk mengobati pneumonia pada anak-anak:
- ampisilin, amoksiklav (penisilin semi-sintetik);
- azitromisin, eritromisin (makrolida);
- sefalosporin generasi II dan III.
Pasien dengan penyakit parah juga diresepkan aminoglikosida, imipinem.
Pneumonia Legionella diobati terutama dengan rifampisin. Dalam pengobatan pneumonia jamur, obat-obatan seperti amfoterisin B, flukonazol, dll. diresepkan.
Fluoroquinolones dalam pengobatan pasien anak hanya digunakan dalam kasus-kasus ekstrim ketika datang ke indikasi vital.
Selama suhu tetap tinggi, pasien membutuhkan istirahat di tempat tidur yang ketat.
Detoksifikasi intravena digunakan dalam kasus yang paling parah, serta pada komplikasi yang berkembang dengan latar belakang pneumonia.
Untuk mencegah kerusakan jaringan paru-paru dalam tiga hari pertama, pasien dengan proses inflamasi yang luas kadang-kadang diresepkan obat gordox, contrikal dan antiprotease lainnya.
Obat-obatan lain yang digunakan untuk pneumonia pada anak-anak meliputi:
- antipiretik (dengan ancaman kejang berkembang dengan latar belakang demam tinggi pada bayi);
- obat antiinflamasi nonsteroid (diklofenak, ibuprofen) - dengan demam persisten;
- kursus singkat kortikosteroid - dengan komplikasi seperti radang selaput dada;
- ACC, bromhexine, mucobene dan mukolitik dan ekspektoran lainnya - dalam kasus batuk terus-menerus dengan dahak yang kental dan sulit dipisahkan; mukolitik diresepkan.
Minum yang cukup, inhalasi dengan air mineral alkali hangat atau larutan soda kue 2% berkontribusi pada pencairan dahak.
Metode pengobatan fisioterapi juga dianggap efektif untuk pneumonia, termasuk inductothermy, microwave, elektroforesis. Latihan pijat dan fisioterapi, yang disambungkan segera setelah demam hilang, dapat mempercepat proses pemulihan dan mengurangi risiko komplikasi setelah pneumonia.
Menyediakan volume cairan yang dibutuhkan adalah penting. Dengan pneumonia, anak harus minum sebanyak mungkin - air, minuman buah, teh herbal, rebusan sayuran dan kolak, tergantung pada usia. Bayi di bawah usia satu tahun dianjurkan untuk minum cairan dengan volume yang sama dengan 140 ml / kg beratnya per hari (termasuk ASI atau campuran jika anak diberi makanan buatan atau campuran).
Masa pemulihan
Langkah-langkah kesehatan yang komprehensif direkomendasikan untuk pasien pemulihan:
- jalan-jalan biasa di udara segar;
- koktail oksigen disiapkan dengan jus dan rempah-rempah;
- diet lengkap dan terapi vitamin.
Anak-anak yang menderita pneumonia harus dipantau oleh dokter anak setempat selama tahun depan, secara berkala menyumbangkan darah dan mengunjungi dokter THT, ahli alergi dan paru.
