Skala Apgar untuk menilai fungsi vital dasar anak yang baru lahir adalah sistem optimal yang memungkinkan Anda untuk menentukan dalam waktu sesingkat mungkin apakah bayi memerlukan tindakan segera untuk menstabilkan kondisinya.
Skala Apgar dipresentasikan oleh ahli anestesi Amerika Virginia Apgar pada konferensi medis pada tahun 1952. Dokter merekomendasikan sistem penilaian neonatal ini untuk menentukan kebutuhan prosedur resusitasi pada menit-menit pertama kehidupan bayi. Sistem ini tidak segera menjadi populer, dan pada awalnya hanya digunakan di klinik tempat penulisnya bekerja. Tetapi ketika persentase bayi baru lahir yang diselamatkan berkat skala Apgar melebihi 70, itu menyebar ke seluruh dunia dan menjadi wajib untuk digunakan di semua fasilitas medis.
Deskripsi metode
Saat ini, skala Apgar adalah satu-satunya metode objektif untuk menentukan fungsi dasar kehidupan anak segera setelah lahir. Ini memungkinkan Anda untuk segera memberikan bantuan darurat kepada bayi, untuk mencegah perkembangan komplikasi setelah melahirkan. Inti dari metode ini terletak pada refleksi digital dari fungsi yang paling penting:
Warna kulit, Detak jantung, Reaksi terhadap rangsangan dari luar, Kemampuan otot untuk berkontraksi dan berelaksasi, · Jumlah nafas dan pernafasan.
Penilaian kondisi bayi pada skala Apgar dilakukan dua kali - pada menit pertama dan kelima kehidupan. Data yang diterima diringkas, dan satu indikator dalam kisaran hingga 10 poin ditampilkan.
Patut dicatat bahwa penilaian kondisi anak tidak memerlukan penggunaan instrumen atau peralatan medis apa pun, kehadiran tim dokter yang sangat terspesialisasi. Seorang ginekolog atau dokter kandungan yang melahirkan, atau dokter anak dapat melakukan manipulasi dan menampilkan data. Berdasarkan skor yang diperoleh selama pemeriksaan skala Apgar, keputusan dibuat untuk pengamatan lebih lanjut pada bayi baru lahir, kebutuhan tindakan resusitasi, kompleksitas dan durasinya.
Metode untuk menilai indikator utama pada skala Apgar
10 tahun setelah metode untuk menilai keadaan bayi baru lahir dijelaskan oleh penulisnya, model yang lebih sempurna disajikan oleh dokter anak Joseph Butterfield. Inti dari tekniknya tetap sama, dokter hanya sedikit memodifikasinya, memfasilitasi proses penilaian itu sendiri dan merampingkan tindakan:
A (Penampilan) - warna kulit, P (Pulsa) - denyut nadi, G (Grimace) - refleks, A (Aktivitas) - aktivitas (tonus otot), R (Respirasi) - napas.
Tahap pertama - semua integumen kulit diperiksa, warnanya ditentukan. Setelah itu, detak jantung (denyut nadi) dihitung. Langkah selanjutnya adalah menentukan adanya refleks dasar, menghisap dan menelan. Ini diikuti dengan penilaian gerakan motorik, ekspresi wajah, aktivitas umum bayi. Skor tertinggi diberikan kepada bayi yang baru lahir yang berteriak dan secara acak menggerakkan lengan, kaki, dan memutar kepalanya. Tahap terakhir - memperbaiki frekuensi inhalasi-ekshalasi - memungkinkan Anda untuk menentukan seberapa dalam bayi bernapas, apakah paru-parunya telah terbuka penuh.
Tanda-tanda klinis dan penilaiannya pada skala Apgar
Setiap ruang bersalin harus memiliki tabel skala Apgar, yang menunjukkan indikator klinis utama dan aturan penilaiannya dalam poin. Datanya standar, ibu hamil dapat dengan mudah mengingatnya:
· Warna kulit - 0 poin untuk sianosis, 1 - tubuh merah muda, anggota badan biru, 2 poin - tubuh merah muda, lengan dan kaki;
· Detak jantung - 0 poin jika tidak ada, 1 poin pada 100 denyut per menit, 2 - jika denyut nadi melebihi 100;
Refleks - 0 poin jika tidak ada reaksi terhadap sentuhan, 1 poin - gerakan lemah, tidak ada meringis, 2 poin - adanya tangisan keras, ekspresi wajah, batuk, bersin, reaksi terhadap kaki yang menggelitik, kateter hidung;
Tonus otot - 0 poin dengan kurangnya gerakan, tubuh yang rileks dan anggota badan yang menggantung, 1 - dengan gerakan dan reaksi yang lamban, 2 - jika bayi aktif;
Pernapasan - 0 jika bayi tidak bernapas, 1 poin - dengan pernapasan tidak teratur dan tangisan lemah, 2 poin - pernapasan normal dan tangisan keras.
Prosedur penilaian adalah sebagai berikut - dokter memeriksa bayi baru lahir, menyebutkan titik-titiknya, dan perawat mencatat data di kartu bayi. Jika skor total rendah, resusitasi dipanggil ke ruang bersalin, bersama dengan siapa kondisi anak dinilai ulang menurut skala Apgra dan tindakan yang tepat diambil untuk mendukung hidupnya.
Bagaimana total skala Apgar diuraikan
Skala Apgar adalah yang paling informatif dan memungkinkan Anda untuk menilai keadaan bayi pada menit-menit pertama hidupnya seobjektif mungkin, untuk membuat prediksi baik untuk waktu dekat maupun untuk keberhasilan perkembangan secara umum. Data yang diperoleh selama pemeriksaan ini dimasukkan dalam debit dari rumah sakit dan buku medis anak dalam bentuk indikator digital tunggal, yaitu orang tua bayi yang baru lahir juga dapat membiasakan diri dengan mereka. Indikator vitalitas bayi baru lahir pada skala Apgar diuraikan secara sederhana:
0-2 poin - situasi kritis, kebutuhan akan tindakan resusitasi mendesak, pemantauan konstan dokter anak dan spesialis medis sempit setelah keluar, 3-6 - kondisi yang memuaskan dengan penyimpangan kecil, karakteristik bayi prematur, yang membutuhkan perhatian khusus dari dokter anak, 7-9 poin - indikator optimal yang mengonfirmasi bahwa bayi sehat dan tidak memerlukan pengawasan medis,
· 10 poin adalah indikator terbaik, tetapi di Rusia jarang ditampilkan, karena spesialis tidak mau bertanggung jawab dan mengklaim bahwa bayinya benar-benar sehat.
Setelah keluar, tidak hanya orang tua dari bayi yang baru lahir, tetapi juga dokter anak, perawat pelindung di tempat tinggal bayi harus membiasakan diri dengan indikator. Berdasarkan data ini, keputusan dibuat tentang frekuensi mengunjungi anak di rumah oleh spesialis medis, jadwal vaksinasi dibuat, prosedur dan konsultasi spesialis sempit ditentukan - ahli paru, ahli jantung, ahli neonatologi, ahli saraf, ahli bedah dan lain-lain.
Skala Apgar dan prediksi untuk bayi baru lahir
Penilaian dua kali lipat dari keadaan bayi baru lahir pada skala Apgar dilakukan untuk menentukan dinamika perkembangan bayi pada menit-menit pertama kehidupan. Ini memungkinkan Anda untuk melacak kemungkinan pelanggaran dalam pekerjaan organ vital, dan berdasarkan data yang diperoleh, perkiraan perkembangan umum anak terbentuk.
Skor keseluruhan terendah (dari 0 hingga 2) seharusnya tidak membuat orang tua panik. Pengobatan modern mampu merawat bahkan anak-anak dengan indikator seperti itu. Jika bayi baru lahir diberi skor dari 0 hingga 2, ia segera diberi tindakan resusitasi yang kompleks, yang mungkin termasuk:
Sambungan langsung ke ventilator, Pemasangan alat pacu jantung eksternal, Metode perawatan intensif yang sesuai, · Pemberian makanan buatan melalui kateter.
98% anak yang lahir dengan indeks aktivitas vital yang rendah pada skala Apgra bertahan dan mudah beradaptasi di masyarakat, tidak memiliki penyimpangan baik secara psikologis maupun fisiologis dari teman sebayanya. Satu-satunya hal yang mereka perlukan adalah pengawasan rutin oleh seorang profesional medis.
Data yang diperoleh selama pemeriksaan bayi pada skala Apgar dilaporkan kepada ibu muda segera setelah manipulasi. Selain itu, keputusan untuk tindakan lebih lanjut juga disuarakan jika wanita bersalin dapat merasakannya. Biasanya, informasi disampaikan kembali setelah ibu dipindahkan dari ruang bersalin ke bangsal dengan atau tanpa bayi.
